莆田城乡医保门诊报销新规,起付线调整及报销指

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莆田市城乡医保门诊报销新规的起付线调整及报销指南如下：
一、起付线调整
1. 门诊统筹起付线：一级医疗机构为50元，二级医疗机构为100元，三级医疗机构为200元。
2. 门诊特殊病种起付线：根据不同病种，起付线有所不同，具体如下：
（1）恶性肿瘤门诊化疗、放疗：500元/年。
（2）器官移植抗排异治疗：1000元/年。
（3）尿毒症透析治疗：1000元/年。
（4）糖尿病：1000元/年。
（5）重症精神病：1000元/年。
（6）高血压（3级）：1000元/年。
（7）帕金森病：1000元/年。
（8）冠心病：1000元/年。
（9）脑卒中等脑血管疾病后遗症：1000元/年。
（10）肝硬化：1000元/年。
二、报销指南
1. 报销范围：城乡居民基本医疗保险门诊统筹及门诊特殊病种报销范围包括：
（1）一般诊疗费、护理费、药品费、检查费、治疗费等。
（2）门诊特殊病种治疗费用。
2. 报销比例：
（1）门诊统筹：一级医疗机构报销比例为70%，二级医疗机构报销比例为60%，三级医疗机构报销比例为50%。
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　　2024年莆田市城乡居民医保门诊报销起付线

　　一、普通门诊报销：起付线为0元

　　1.我市城乡居民医保参保人员在莆田市内村卫生所(社区卫生服务站)和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)普通门诊报销标准如下：

　　2.脱贫(享受政策)人员在规定的过渡期内享受相应的普通门诊报销待遇，过渡期后不再单列脱贫(享受政策)人员普通门诊报销待遇，统一按照城乡居民参保人员待遇执行。

　　二、门诊特殊病种报销：起付线为300元

　　门诊特殊病种种类及报销比例及最高支付限额表

　　备注：

　　1.城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种起付线为300元，两种以上门诊特殊病种的合并一个起付线，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所(社区卫生服务站)不设起付线。

　　2.参保人员申请所有门诊特殊病种，在本市内只能选择两家定点医疗机构就诊，在选定的定点医疗机构就诊的方可享受门诊特殊病种医保报销待遇。